NOMBRE Y APELLIDOS ___________________________________________________________

DIRECCIÓN______________________________________________________________________

LOCALIDAD__________________________________________ CODIGO POSTAL___________

FECHA DE NACIMIENTO:___________________

TELEFONO____________________ MOVIL_________________

EMAIL__________________________________________________________________________

AUTORIZACIÓN PATERNA

Firmado

Me alojaré en Perlora y viajaré en el autobús

Me alojaré en Perlora pero iré por mi cuenta

Jugaré el torneo pero no me alojaré

No deseo participar (Observaciones al dorso)